Не забудьте в заявлении обязатьельно указать свои банковские реквизиты !!!
По тексту заявления просто:
Кому
от Кого
Прошу принять к принудительномоу исполнению исполнительный докумет - исполнительный лист № .......... от ........... о взыскании с Должник в пользу Взыскатель денежных средств (или иное) в сумме ......, выданный на основании решения (наименование суда) суда от .......... . На сегодняшний день Должником решение суда не иисполнено (или исполнено в части, то в какой и остаток). Всю информацию касающуюся исполнения данного решения суда прошу направлять мне по адресу ................. и (или) в адрес моего представителя ............... контактные телефоны .............
Реквизиты для перечисления денежных средств ........................................
дата
подпись (и печчать)