Какой адрес писать в форме 21001? Московская область

[Erling]

Добрый день, регфорумчане! Помогите пожалуйста разобраться с одним вопросом.

Нужно зарегистрировать физическое лицо в качестве ИП. Прописка - Московская область. В паспорте, на штампе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, содержится следующая надпись:
"Московская область, ПВО Куровского ГОМ Орехово-Зуевского УВД". Вместо улицы указано название деревни.

Вопрос: как заполнять данные в форме 21001?

Я заполнил так:
Субъект: Московская область
Район: Орехово-Зуевский
Город: Куровское
Населенный пункт: д. Селиваниха

Верно ли это? Если нет - как заполнить правильно?

Заранее спасибо!

 

[Мурзик]

по кладру так:

Московская обл, Орехово-Зуевский р-н, , Селиваниха (Дороховское с/п) д