Нужен образец заполнения справки о наличии ЭИОС

[UrCons]

Коллеги, поделитесь, пожалуйста, образцом заполненной справки о наличии электронной образовательной среды.
Необходима для получения лицензии на электронное ДПО
Нашу справку вернули на доработку.