Оформляется примерно так:
Утверждены Протоколом №???
Общего собрания акционеров
ОАО "Ромашка"
от "___" ___________ 2008 года
Изменения в Устав
Открытого акционерного общества "Ромашка",
зарегистрированного таким-то регорганом такого-то числа за таким то номером
п. 8.1. (здесь конечно нужный номер пункта ставите) изложить в следующей редакции:
Бла-бла-бла про выплату дивидендов.
И всё. Заявитель его не подписывает и печать на нем не ставит.
Копию ИМЕННО ЭТОГО листа Вы сдаёте в налоговую вместе с запросом на выдачу архивной копии Изменений в Устав, утвержденных Протоколом №??? от "___" ____ 2008 года...и платежкой о внесении платы за выдачу архивной копии изменений в Устав.